Refundacja

Przedmioty ortopedyczne to wszystkie sprzęty niezbędne osobom niepełnosprawnym w przypadku trwałej niepełnosprawności oraz wszystkim osobom w okresie choroby lub usprawnienia leczniczego. Są to np.: wózki, protezy, kule, balkoniki. 

Środki pomocnicze są to takie środki, które w dużym stopniu ułatwiają lub umożliwiają funkcjonowanie osoby niepełnosprawnej w społeczeństwie.Do środków pomocniczych zaliczamy:

• pieluchy anatomiczne
• pieluchomajtki/ podkłady
• sprzęt stomijny
• cewniki
• worki do zbiórki moczu

Zasady refundacji

NFZ finansuje przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze do wysokości limitu określonego w przepisach ustanowionych w Ministerstwie Zdrowia. Jeśli jednak cena wybranego przedmiotu jest wyższa niż ta określona limitem, wówczas NFZ pokrywa koszt tego przedmiotu do wysokości limitu, a różnicę  dopłaca sam pacjent. Wysokość dopłaty pacjenta do refundowanego przez NFZ wyrobu medycznego zależy od:

• rodzaju wyrobu
• ceny wyrobu
• oraz wysokości limitu

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia refundacja danego środka czy przedmiotu przysługuje każdemu na konkretny okres czasu, dlatego też warto uważnie dokonywać zakupu, czyli tak, aby wybrany produkt był zgodny ze zleceniem lekarza, a co najważniejsze spełniał oczekiwania użytkownika przez cały okres jego użytkowania.

Zlecenie na wyroby medyczne wystawia najczęściej lekarz, ale też pielęgniarka, położna, fizjoterapeuta lub inne osoby uprawnione.

Zlecenie na wyroby medyczne mogą być wystawiane maksymalnie na 12 miesięcy.

Niektóre wyroby, jak np. pieluchomajtki, przysługują comiesięcznie. Zlecenia na nie mogą być wystawione na dłużej niż jeden miesiąc. Możesz je wówczas zrealizować w częściach. Nie zrealizujesz zlecenia za miesiące, które już upłynęły.

Dofinansowanie z PCPR / MOPS

Dofinansowanie do przedmiotów ortopedycznych refundowanych przez NFZ

W przypadku, gdy przedmiot ortopedyczny został już kupiony, a udział własny zapłacony, można starać się o zwrot udziału własnego. Należy zwrócić się do PCRP-u z podaniem oraz  kompletem wymaganych dokumentów:

• Ksero zlecenia/wniosku na zaopatrzenie ortopedyczne
• Faktura na odebrany przedmiot ortopedyczny na osobę niepełnosprawną,  Faktura powinna mieć informację o wartości wkładu własnego i wartości refundacji NFZ.
• Orzeczenie o niepełnosprawności/stopniu niepełnosprawności 
• Oświadczenie o miesięcznych dochodach osoby niepełnosprawnej/rodzica dziecka niepełnosprawnego w przeliczeniu na jednego członka wspólnego gospodarstwa domowego.
• Wypełniony wniosek o przyznanie dofinansowania (dostępny jest w  każdym oddziale PCPR/MOPS)

Dofinansowanie na sprzęt rehabilitacyjny, który nie jest refundowany przez NFZ

Dzięki takiemu dofinansowaniu można uzyskać kwotę do 80% wartości na zakupu różnego rodzaju sprzętu rehabilitacyjnego. Aby otrzymać takie dofinansowanie należy złożyć takie same dokumenty jak w przypadku dofinansowania do przedmiotów ortopedycznych refundowanych przez NFZ, tylko zamiast zlecenia NFZ na sprzęt ortopedyczny potrzebne będzie zaświadczenie od lekarza specjalisty z zaznaczeniem zakupu tego właśnie sprzętu rehabilitacyjnego.Po przyznaniu dofinansowania niezbędne jest:

• podpisanie umowy
• dokonanie zakupu
• przedstawienie faktury aby pieniądze zostały przelane na konto sprzedawcy
  
  

Dofinansowanie do likwidacji barier w komunikowaniu się i barier technicznych

Dofinansowanie w wysokości do 95% wartości sprzętu na zakup np. łóżka rehabilitacyjnego, podnośnika transportowo-kąpielowego czy szyn do samochodu i innych specjalnych urządzeń dla osób niepełnosprawnych jak tez wykonywanych prac, które pozwalają na przystosowanie miejsca zamieszkania do potrzeb osoby niepełnosprawnej .Dofinansowanie oprócz zakupu sprzętu obejmuje także prace budowlane. 

Aby otrzymać takie dofinansowanie należy postępować jak w przypadku dofinansowania na sprzęt rehabilitacyjny, który nie jest refundowany przez NFZ.

Przepisy rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych nie definiują zakresu żadnej z barier.